Pojačana njega, sestrinska dokumentacija, obrasci - DOMEK - socijalna skrb i sestrinska evidencija

O modulu MedPlus

Modul MedPlus je aktualan i funkcijama najbogatiji modul sustava – namijenjen je vođenju medicinske sestrinske dokumentacije i niza različitih (obveznih i neobveznih) evidencija na odjelu pojačane njege u ustanovi.

Modul uključuje većinu evidencija sugeriranih od strane Zavoda za javno zdravstvo “dr. Andrija Štampar”, kao i neke dodatke (na primjer, fizikalna terapija i fizioterapeutski kartoni, Barthelov indeks i kategorizacija). Sve evidencije integrirane u stariji modul, DOMEK Medicina, uključene su i sastavni su dio modula MedPlus (detalji i primjeri dostupni u aktualnoj dokumentaciji – uputama za korištenje modula MedPlus – PDF, 5MB). Na taj način je zadržana kompatibilnost pa svi stari korisnici sustava mogu izvršiti nadogradnju na novi modul bez gubitka podataka!

Većina evidencija podržanih unutar modula je bazirana na dokumentu/brošuri “Četiri stupnja gerijatrijske zdravstvene njege sa sestrinskom dokumentacijom i postupnikom opće / obiteljske medicine u domu za starije osobe”, izdanom od strane Zavoda za javno zdravstvo dr. Andrija Štampar

Kao i ostali moduli sustava DOMEK, MedPlus omogućava višekorisnički rad (ulazak u modul korištenjem kombinacije korisničkog imena i lozinke), te prilagodbu sučelja za pojedine korisnike, ali i kategorije korisnika, ovisno o ovlastima koje im dodijeli administrator (socijalni radnik, glavna sestra ili drugi djelatnici s administratorskim ovlastima). U starijem modulu, Medicina, ne postoji detaljna prilagodba sučelja kao što je slučaj u MedPlus.

Evidencije

U nastavku su nabrojane glavne evidencije koje se vode ovim modulom:

incidenti
PROCJENA BOLI
- postupci sestre – naknadno (obrada)
Protokol prehrane
- protokol prehrane po obrocima (7 obroka – zajutark, doručak, ručak, užina, večera, noćni…)
Plan procesa gerijatrijske zdravstvene njege
Vitalni znakovi, tjelesna masa, stolica
Tekućine
PROMATRANJE ZDRAVSTVENOG STANJA
- mjesečni obrazac koji objedinjuje više neovisnih evidencija
- evidencija unosa i izlučivanja tekućine + unos i izlučivanje tekućina kroz 24 sata
- evidencija stolice
- evidencija vitalnih znakova, tjelesne mase/težine
KATEGORIZACIJSKI POSTUPNIK I KATEGORIZACIJA KORISNIKA
EVALUACIJA / SESTRINSKO IZVJEŠĆE
GERIJATRIJSKI OBRAZAC ZA PREVENCIJU PADA (S.HUHN)
BRADEN LJEstvica za procjenu RIZIKA DEKUBITUSA
SPECIJALISTIČKI PREGLED I SPECIJALISTIČKI NALAZ
EVIDENCIJA POMAGALA
SESTRINSKO OTPUSNO PISMO ZA GERIJATRIJSKOG OSIGURANIKA
EVIDENCIJA ORDINIRANE TERAPIJE I PRIPREMA. PRIMLJENA TERAPIJA
ZDRAVSTVENA NJEGA KORISNIKA
- evidencija zdravstvene njege
- evidencija preventivne zdravstvene njege
- evidencija specifičnih postupaka zdravstvene njege
FIZIKALNA TERAPIJA
- analiza evidencije fizikalne terapije

Za sve evidencije, integrirana je izrada raznih oblika izvještaja, te ispis adekvatnih obrazaca (uz gotovo 100% preuzimanje izgleda obrazaca iz već spomenutih preporuka Zavoda Štampar).

Pregled korisničkog sučelja modula MedPlus

MedPlus je najkompleksniji modul sustava DOMEK i nije obvezan dio sustava (jedino modul DOMEK Socijala je obvezan, sve ostalo su moduli koje ustanove kupuju prema potrebi). Modul MedPlus se koristi za vođenje medicinske evidencije i sestrinske dokumentacije u ustanovama socijalne skrbi i domovima – na odjelu pojačane njege odnosno stacionaru.

Sestrinska dokumentacija je obvezna, a njen sadržaj okvirno predložen od strane nadležnih. Modul MedPlus dodatno dokumentaciju realizira prema preporukama Zavoda Štampar, s tim da dodaje i neke specifične funkcionalnosti poput vođenja evidencije fizikalne terapije i izrade fizioterapeutskog kartona.

Principi rada s dokumentacijom – slikovni prikaz korisničkog sučelja

U nastavku s dani primjeri korisničkog sučelja (GUI) vezano uz vođenje nekih od propisanih sestrinskih evidencija. Uz svaku evidenciju realiziran je i ispis tipskih obrazaca, opet – usklađeno sa preporukama koje je dao Zavod Štampar. Kao i ostali moduli, i MedPlus je namijenjen korištenju u Windows operacijskom sustavu, iako su testiranja pokazala da se isti može koristiti i u Linux operacijskom sustavu, uz WINE.